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Finalmente, antes de aplicar la estrategia es necesario realizar una evaluación formativa para determinar lo que hace falta para que el programa dé buenos resultados cuadro 4. La OMS y sus Estados Miembros han reconocido este hecho al crear un conjunto de indicadores y metas mundiales respecto de las ENT que subrayan la importancia Redacción de políticas y pautas de procedimientos para la hipertensión mejorar el control de la hipertensión.

El tratamiento estandarizado de la hipertensión complementa la estrategia de prevención primaria a nivel poblacional, particularmente la promoción de una alimentación saludable que incluya la reducción del consumo de sal.

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Reducing premature cardiovascular morbidity and mortality in people with atherosclerotic vascular disease: the World Heart Federation roadmap for secondary prevention of cardiovascular disease. Glob Heart ;— Sobre o periódico Corpo Editorial Instruções aos autores Contato.

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Español English. Abrir menu. Traducción oficial al español efectuada por la Organización Panamericana de la Salud a partir del artículo original publicado en el Journal of Clinical Hypertensioncon autorización de John Wiley and Sons.

ABSTRACT Hypertension is the leading remediable risk factor for cardiovascular disease, affecting more than 1 billion people worldwide, and is responsible for more than 10 million preventable deaths globally each year. Cuadro 1 Elementos clave del tratamiento estandarizado para mejorar el control de la hipertensión.

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Bulletin of the World Health Organization—19C. Tropical Medicine and International Health ; 16 9 — Scaling up antiretroviral therapy in Malawi — implications for managing other chronic diseases in resource-limited countries. Mullins J.

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International Journal of Tuberculosis and Lung Disease ;— Wagner EH. Ham C. The ten characteristics of the high-performing chronic care system. Health Economics, This web page and Law Redacción de políticas y pautas de procedimientos para la hipertensión 71— JAMA ; 14 —9. Los Procedimientos de Trabajo Seguro en adelante PTStambién conocidas como Instrucciones de Seguridad describen de manera clara y concreta la manera correcta de realizar determinadas operaciones, trabajos o tareas que pueden generar daños sino se realizan en la forma determinada.

Estos instrumentos para la gestión de la PRL se consideran necesarios cuando:. Deberían elaborarse instrucciones de trabajo para aquellas tareas que Redacción de políticas y pautas de procedimientos para la hipertensión determinadas condiciones sean susceptibles de generar riesgos, especialmente si éstos son de cierta importancia y van asociados a las actuaciones de las personas.

Las instrucciones de trabajo son esenciales en lo que se denominan tareas críticas, que son aquellas en las que por acciones u omisiones puedan suceder accidentes o fallos que es necesario evitar. Es así como el adulto mayor se constituye en el líder de las familias y goza de gran respeto https://plazo.fullmovie-online.press/signos-de-hemorragia-cerebral.php la experiencia y el conocimiento que posee.

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Es por eso que a través de ellos se pueden lograr importantes intervenciones de cambio como éste [31]. Esta herramienta deja en evidencia que con actividades como esta, se logra mayor impacto que con una charla académica sobre complicaciones de la hipertensión arterial [32].

Todo Redacción de políticas y pautas de procedimientos para la hipertensión se logra con la ayuda de lugares que permitan que los adultos mayores se sientan reconocidos. Es así como estrategias como el centro día son sitios que permiten que ellos se sientan acogidos ante la sociedad, un lugar donde pueden brindar sus conocimientos, compartir con sus semejantes y aprender a convivir con sus enfermedades.

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Para el adulto mayor, estos espacios los reconforta y los perciben como un article source apoyo en esta etapa de sus vidas [34]. De esta forma, se convierte en un medio que facilita la ejecución de acciones que fomenta la atención primaria de salud. Es un vehículo que permite trascender en la promoción de la salud y prevención de las enfermedades a partir del conocimiento compartido y la Redacción de políticas y pautas de procedimientos para la hipertensión, lo cual permite la sostenibilidad del proyecto [34].

Esto abre paso a que se incentive la creación y el mantenimiento de instituciones como ésta, para el fomento de comunidades saludables. De igual manera, así como el centro día es el vehículo de intervención, los facilitadores son los guías, ya que ellos mantienen un contacto directo y estrecho con el adulto mayor. Por ello, son parte clave en los procesos relacionados con el adulto mayor [35]dado que él los ve como una autoridad de respeto y conocimiento, al mismo tiempo lo percibe como una persona cercana y que vela por su cuidado [36].

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Todo lo anterior hace necesario que se profundice en la capacitación de los facilitadores en cuanto a estrategias de cuidado de la salud en el adulto mayor [37]. Trabajar con el adulto mayor implica retomar sus raíces y ceñirlas no sólo a ellos mismos, sino a todos aquellos que estén involucrados con él, principalmente sus cuidadores.

Adicionalmente, los diferentes actores deben apoyarse en los recursos culturales que les ofrece la comunidad, a partir de los cuales se adopten intervenciones en pro del cuidado del adulto mayor [38]. A partir de esta iniciativa se hace una invitación al trabajo mancomunado en pro del adulto mayor, donde a partir de ellos como líderes de su comunidad, los cuidadores, el fortalecimiento de las instituciones al see more del adulto mayor, el reconocimiento de los recursos culturales y el fomento de las tradiciones, se adopten estrategias educativas como esta que apuesta por la promoción de la salud con un enfoque desde la atención primaria.

Aspectos éticos La Redacción de políticas y pautas de procedimientos para la hipertensión tiene constancia de que el estudio y su posible publicación en una revista biomédica, fueron aprobados por distintos comités éticos, legales y académicos como parte del convenio entre la Universidad de La Sabana y el municipio de Sopó, Colombia.

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Los formularios pueden ser solicitados contactando al autor responsable o a la dirección editorial de la Revista. Agradecimientos Agradecemos a cada uno de los miembros del centro día, Sopó, Cundinamarca Colombia por su disposición y apoyo al estudio. It was developed in three stages: first, a community diagnosis showed the need to integrate the culture, traditions and resources of the municipality as inputs that allow the adherence of healthy styles by the elderly for the control of hypertension; in the second stage, a work plan was established based on actions provided by the community; and in the third stage, we reflected on the results.

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Texto completo Actualización del manual metodológico elaborado dentro del programa nacional sobre GPC coordinado por Guiasalud. Esta versión incluye importantes novedades como la elección del sistema GRADE en exclusiva para evaluar la evidencia y formulación de recomendaciones, la inclusión de la evaluación económica o el abordaje de la comorbilidad. También se incluye en esta versión la actualización de GPC.

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Tabla 5. Tipo de bases de datos. Tabla 6. Expectativas e interpretaciones Investigación cualitativa. La guía completa puede incluir los siguientes apartados: Introducción.

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Ofrecer una información de calidad basada en la evidencianecesaria para facilitar la toma de decisiones compartida presentando de forma comprensible la evidencia y recomendaciones incluidas en la GPC. Promover y mejorar la comunicación entre los profesionales de la salud y el paciente. En concreto la revisión externa tiene como objetivos: Verificación de la exactitud, exhaustividad y equilibrio de la evidencia científica.

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Comprobación de la validez de la justificación de las recomendaciones. Evaluación de la claridad y viabilidad de las recomendaciones.

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Participación de las partes interesadas. Es muy recomendable utilizar herramientas que faciliten la tarea de revisión. En esta documentación las sugerencias sobre modificaciones de la GPC deben aparecer justificadas por la bibliografía correspondiente.

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Queda así establecido el alcance de la guía y se sientan las bases para elaborar las preguntas clínicas. Una vez decidido el alcance y propósito de la GPC es necesario elaborar una serie de preguntas clínicas que aborden todos los aspectos de la atención en que se descompone el problema tratado en la GPC.

Ejemplo de esquema PICO para una pregunta de tratamiento y tipo de artículo que mejor la respondería tabla 4 :.

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Las fuentes de información elaboradas facilitan enormemente la tarea de recuperación de información relevante en el desarrollo de una GPC. Grupo de trabajo sobre GPC, Las preguntas que quiere responder una GPC pueden abarcar aspectos de diagnóstico, pronóstico, efectividad de intervenciones sanitarias, etc.

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En la tabla se resume la clasificación de algunas preguntas sobre la HTA con el tipo de estudio a localizar en cada caso. En el caso de las GPC sobre comorbilidad, el reciente manual del Ministerio realiza una serie de recomendaciones, que se recogen en la tabla 7.

La aplicación de la Medicina Basada en la Redacción de políticas y pautas de procedimientos para la hipertensión MBE es la responsable de los actuales cambios en la evaluación y síntesis de la evidencia y en la formulación de recomendaciones en la elaboración de GPC.

Esto no es la norma en nuestro medio ya que esta opción requiere una estructura estable de apoyo metodológico y recursos suficientes.

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En el capítulo dedicado a la síntesis de la evidencia Metodología de elaboración y diseño de GPC: síntesis de la evidencia se desarrollan estos sistemas con mayor profundidad. Esto determina que la evidencia para realizar a estos colectivos sea escasa y de menor calidad. En los pacientes con comorbilidad la esperanza de vida, el tiempo de rentabilidad y las preferencias de la familia y cuidadores son determinantes a la hora de priorizar y graduar la fuerza de las recomendaciones Rotaeche El grupo de trabajo debe hacer recomendaciones basadas en las mejores evidencias disponibles continue reading en los aspectos clínicos como de coste-efectividad.

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Resulta imprescindible que el formato de la GPC resulte atractiva para el usuario final. Así favorecemos su uso. Algunos documentos incluyen al inicio un listado de las preguntas y recomendaciones de la GPC destacando las recomendaciones clave Grupo de trabajo sobre GPC, De esta forma se facilita su difusión y actualización.

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Existen ya propuestas de cómo organizar el material clínico y metodológico en formatos interactivos para diferentes plataformas web, AP, etc. Dependiendo del tema objeto de la GPC resulta muy conveniente el que exista una versión para el paciente.

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El objetivo de que exista esta versión es Grupo de trabajo de implicación de pacientes en el desarrollo de GPC, :. Una vez redactada la GPC ha de ser sometida a una revisión externa que garantice la validez, claridad y aplicabilidad de los contenidos. En concreto la revisión externa tiene como objetivos:.

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Finalmente es necesario considerar aspectos sobre la edición, difusión y actualización de la GPC. Existe un problema de salud importante con impacto en la morbimortalidad.

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Aparición de técnicas o tratamientos novedosos. Posibilidad de conseguir un cambio para mejorar resultados en la atención porque: El proceso es susceptible de mejorarse por una actuación sanitaria.

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El desarrollo de las GPC se enfrenta al reto del abordaje de la multimorbilidad. Hasta ahora las GPC se han desarrollado sobre una sola condición. El abordaje de la comorbilidad admite diferentes enfoques fig. Figura 2.

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Publicado con permiso del editor. Es importante recoger la visión de los pacientes en el desarrollo de la GPC. Dependiendo de la experiencia previa, medios y desarrollo metodológico se pueden utilizar varias estrategias. Una opción intermedia es recoger la visión de los pacientes mediante técnicas cualitativas apropiadas grupos focales, etc.

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Este equipo técnico documentalistas, expertos en epidemiología clínica, economistas, etc. El desarrollo de la comorbilidad en una GPC puede implicar a profesionales de algunas especialidades como la geriatría, farmacia o enfermería debido al necesario abordaje de la polimedicación, la atención domiciliaria, etc Grupo de trabajo sobre GPC, Propuesta de tareas por perfil del GEG.

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Puede incluirse la aportación de otros clínicos y expertos a través de la revisión externa de la GPC una vez elaborada Grupo de trabajo sobre GPC, Puede solicitarse a los revisores externos la evaluación del conjunto de la GPC o sólo de determinados apartados. Es imprescindible la utilización de herramientas que faciliten la revisión externa donde se indique la bibliografía que apoya los cambios sugeridos Grupo de trabajo sobre GPC, Las GPC presentan una síntesis de recomendaciones y su contenido tiene influencia en muchos profesionales sanitarios.

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Redacción de políticas y pautas de procedimientos para la hipertensión Un conflicto de intereses se produce en source circunstancias en que el juicio profesional sobre un interés primario, como la seguridad de los pacientes o la validez de la investigación, puede estar influenciado en exceso por otro interés secundario, sea este un beneficio financiero, deseo de avance profesional, reconocimiento de logros personales y favores a amigos, familiares, estudiantes o colegas Grupo de trabajo sobre GPC, El potencial conflicto de intereses puede existir con independencia de que el profesional considere que dichas relaciones tengan o no influencia sobre su criterio científico Grupo de trabajo sobre GPC, Cuando el conflicto de interés afecta la objetividad del individuo durante el desarrollo de la guía se considera que es lo suficientemente significativo como para no ser incluido en el grupo de trabajo, con el fin de no afectar a la credibilidad de la guía.

En este sentido ya existen propuestas para minimizar la influencia de los conflictos de interés de los autores de las GPC. Por ejemplo en las GPC del American College of Chest Physicians' Antithrombotic Guidelines un experto en metodología, libre de conflictos de interés es el responsable de cada capítulo.

Ejemplos de aspectos a tener en cuenta: Población incluida como grupos de edad, estadio de la enfermedad, inclusión de la comorbilidad.

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Nivel de atención: atención primaria, atención especializada, etc. Identificación y definición de las posibles intervenciones. Descripción de los posibles resultados a tener en cuenta en el diseño incluida la perspectiva económica.

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Destinatarios finales de la GPC. Material para pacientes. Un profesional de la salud que se integra en un equipo de trabajo para el desarrollo de una guía no tiene por qué ser un experto en cada una de ellas.

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Elaboración de un calendario y un plan de trabajo. Fase Contenido Meses 1. Establecer el grupo y las tareas Establecer grupo de trabajo y definir cometido.

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Realizar las tareas de formación necesarias. Elaboración de preguntas clínicas.

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Priorizar las variables de resultado. Definir criterios para seleccionar o rechazar trabajos.

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Revisión detallada de la literatura y gradación de evidencia. Redacción de la guía Formulación de las recomendaciones. Redacción de la guía. Revisión externa Realizar una evaluación y revisión externa.

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Revisión final Incorporación de lo aportado por revisores externos. Revisión por grupo editorial. Publicación y diseminación. Definición de preguntas clínicas Una vez decidido el alcance y propósito de la GPC es necesario elaborar una serie de preguntas clínicas que aborden todos los aspectos de la atención en que se descompone el problema tratado en la GPC.

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Paciente: tipo de población a la que se refiere. Hay que delimitar la edad, sexo, estadio de la enfermedad, comorbilidad, etc. Intervención que se va a evaluar: puede ser un tratamiento incluido los no farmacológicos, una prueba diagnóstica, la exposición a un factor de riesgo.

La intervención con la que se quiere comparar Comparador. Las variables de resultado o desenlaces de interés Outcomes.

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La elección de las variables de resultado son claves para los siguientes pasos en la elaboración de la GPC. En las variables de resultado de las preguntas que afecten a la comorbilidad hay que tener en cuenta las interacciones farmacológicas de los tratamientos de las diferentes enfermedades, así como el marco temporal para conseguir los resultados favorables, ya que este puede ser superior a la esperanza de vida de los pacientes.

Es lo que se conoce como tiempo de rentabilidad pay-off time Braithwaite, Tabla 3.

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Tabla 4. Diferentes grupos de antihipertensivos entre sí.

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Eventos cardiovasculares: ACV, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, etc. Cifras de PA.

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Efectos secundarios. Tabla 5. Tipo de bases de datos. Tabla 6. Expectativas e interpretaciones Investigación cualitativa. La guía completa puede incluir los siguientes apartados: Introducción. Alcance y objetivos.

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Justificación detallada. Resultados de la investigación.

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